التكاليف والتأمين الصحي.
كم يكلّف تقويم الأسنان، وكم يدفع التأمين منه؟ يعتمد ذلك على العمر والحالة والعلاج المختار. تجدون هنا أهم القواعد في لمحة.
( في لمحة )
من يدفع ماذا؟
- 01
تأمين قانوني، دون 18 عامًا
يتحمّل التأمين العلاج إذا كانت الحالة ضمن مجموعات الاستطباب KIG من 3 إلى 5.
- 02
تأمين قانوني، بالغون
يكون العلاج غالبًا على نفقة المريض. الاستثناء: التشوهات الشديدة في الفك التي تُعالَج بالتقويم والجراحة معًا.
- 03
تأمين خاص
يتوقف التعويض على عقدكم. بخطة التكاليف التي نعدّها يمكنكم الاستفسار من شركة التأمين مسبقًا.
- 04
تأمين إضافي
كثير من تأمينات الأسنان الإضافية يساهم في تقويم الأسنان، وغالبًا فقط إذا أُبرم العقد قبل التشخيص.
( الأطفال واليافعون )
يغطيه التأمين ابتداءً من KIG 3.
يتحمّل التأمين الصحي القانوني علاج تقويم الأسنان للأطفال واليافعين المؤمَّنين لديه إذا كان ضروريًا طبيًا وبدأ قبل بلوغ سن 18 عامًا. والمعيار هو التصنيف ضمن مجموعات الاستطباب التقويمي (KIG): ابتداءً من الدرجة 3 يغطي التأمين العلاج.
تدفعون خلال العلاج حصة قدرها 20 بالمئة، وتصبح 10 بالمئة ابتداءً من الطفل الثاني الذي يُعالَج في الوقت نفسه. ويعيد التأمين هذه الحصة إليكم فور إتمام العلاج بنجاح. يُرجى الاحتفاظ بالفواتير لهذا الغرض.
إذا كانت الحالة من الدرجة KIG 1 أو 2 فالعلاج ممكن لكنه على نفقة المريض. وفي هذه الحالة أيضًا تحصلون مسبقًا على خطة تكاليف.
( البالغون )
غالبًا على نفقة المريض – وبشفافية دائمًا.
إذا بدأ العلاج بعد بلوغ سن 18 عامًا فلا يتحمّل التأمين الصحي القانوني التكاليف إلا في حالات استثنائية، مثل التشوهات الشديدة في الفك التي تتطلب علاجًا تقويميًا وجراحيًا معًا.
تتوقف التكاليف على حجم التصحيح ومدته ونوع الجهاز الذي تختارونه. لذلك لا نذكر أسعارًا ثابتة: بعد الفحص والمسح ثلاثي الأبعاد تحصلون على خطة تكاليف شخصية تتضمن جميع البنود.
( الخطوات )
هكذا تعرفون تكاليفكم.
- 01
الاستشارة
نفحص الأسنان والفك ونناقش ما هو مفيد وممكن.
- 02
التشخيص والتصنيف
نحدد الحالة بالأشعة والمسح ثلاثي الأبعاد، ويشمل ذلك تصنيف KIG عند الأطفال.
- 03
خطة التكاليف
تحصلون على خطة علاج وتكاليف مكتوبة تتضمن جميع الخيارات.
- 04
قراركم
تستوضحون التعويض من شركة التأمين على مهل. وبعد ذلك فقط يبدأ العلاج.
التكاليف – أسئلة شائعة
كل تأمين يختلف عن الآخر. عند الشك يسعدنا أن نجيب عن سؤالكم شخصيًا.
ماذا يغطي التأمين الصحي القانوني للأطفال واليافعين؟
حتى بلوغ سن 18 عامًا يتحمّل التأمين الصحي القانوني التكاليف إذا كان العلاج ضروريًا طبيًا. وتستردّون حصتكم من التكاليف بعد إتمام العلاج بنجاح.
وماذا عن البالغين؟
لا يدفع التأمين القانوني للبالغين إلا في حالات استثنائية، مثل التشوهات الشديدة في الفك التي تحتاج إلى علاج جراحي مرافق. أما التأمينات الإضافية الخاصة فتغطي جزءًا من التكاليف بحسب عقدكم.
متى أعرف تكلفة علاجي؟
قبل بدء العلاج. تحصلون على خطة علاج وتكاليف واضحة تتضمن جميع الخيارات والخدمات الإضافية الممكنة.
ماذا تعني KIG؟
KIG اختصار للعبارة الألمانية «Kieferorthopädische Indikationsgruppen» أي مجموعات الاستطباب التقويمي. يصف التصنيف من 1 إلى 5 شدة مشكلة الإطباق. ابتداءً من KIG 3 يتحمّل التأمين الصحي القانوني علاج الأطفال واليافعين.
كم تبلغ حصة المريض عند الأطفال؟
تدفعون خلال العلاج 20 بالمئة من الخدمة التي يغطيها التأمين. وإذا كان طفلان أو أكثر يعالَجون في الوقت نفسه فتكون 10 بالمئة ابتداءً من الطفل الثاني. وبعد إتمام العلاج بنجاح يعيد التأمين هذه الحصة.
ما الخدمات الإضافية؟
هي خدمات تتجاوز ما يغطيه التأمين، مثل حاصرات أقل ظهورًا أو أسلاك شديدة المرونة أو مثبّت ثابت. وهي اختيارية. نشرح لكم فائدتها وتكلفتها، والقرار لكم.
هل يدفع التأمين تكاليف التقويم الشفاف؟
التقويم الشفاف يكون غالبًا على نفقة المريض. ويمكن للأطفال واليافعين الذين يحق لهم علاج يغطيه التأمين اختياره بديلًا مقابل مبلغ إضافي، بحسب الحالة.
هل يمكنني دفع تكاليف العلاج بالتقسيط؟
اسألونا عن ذلك في جلسة الاستشارة – نناقش معكم إمكانيات الدفع شخصيًا.